麻醉科始建于1985年，历经30余年的发展已成为集临床麻醉、疼痛诊疗、手术室外镇痛治疗、麻醉复苏等一体的学科。科室现有医疗人员16人，其中麻醉医师14人，其中正高1人，副高5人，主治医师3人，住院医师2人，麻醉护士2人，衢江区名医1人。麻醉科手术室有I级（百级）层流手术室，II级（千级）层流手术室，III级（万级）层流手术室。配备有迈瑞高端麻醉机、监护仪，以及世界品牌欧美达系列麻醉机，便携式超声，可视喉镜、纤支镜等。手术室拥有进口腹腔镜系统多套、电子胆道镜、输尿管软镜、C臂机、高频电刀、膀胱镜检等手术时所需的先进设备。手术室还配置了省内一流的能量平台、蔡氏显微镜3台、CUSA吸引装置、飞秒激光。可以满足大多数手术的需求。麻醉科手术部主要承担全院各临床科室门诊患者、住院患者的麻醉及整体手术护理工作，常见疼痛疾病的诊断和治疗工作，同时还参与各临床科室危、急重症患者的抢救工作。率先在区域内开展无痛胃肠镜检查，可视喉镜、纤支镜应用于双腔支气管插管定位，超声引导下神经阻滞镇痛，高质量的麻醉和术中管理水平及娴熟的护理配合，为医院各种手术的顺利开展提供了安全保障，推动和保障了全院外科学的进步。开设疼痛门诊，开展慢性疼痛诊疗，如顽固性神经病理性疼痛、偏头痛、三叉神经痛、带状疱疹遗留神经痛、腰腿痛、晚期癌痛等。

学科特色：科室医疗业务涵盖临床麻醉、危重症病人救治、急慢性疼痛治疗三大领域。近年来，开展了麻醉深度监测、超声引导下神经阻滞、术后镇痛、舒适化镇静等新技术。能够完成包括胸、腹腔镜手术、胰腺胆管癌根治术、肺癌根治术、食道癌根治术、颅脑手术、各种骨科关节置换、脊柱减压融合手术、腔镜下前列腺癌根治等各种疑难危重手术的麻醉工作。

学术成果：科室共发表文章2篇：医共体模式下麻醉科药品同质化管理效果（中国乡村医药）；科室喉镜与直接喉镜在颈椎损伤患者急诊插管中的应用比较（中国基层医药）。

 

科室人员基本情况

 

科室人员学术任职情况

科室	姓名	学术委员会名称	委员会职务	备注
麻醉科	徐发明	衢州市医学会麻醉学分会	委员
麻醉科	徐发明	浙江省医学会麻醉学分会骨科学组	组员
麻醉科	徐发明	浙江省妇幼联盟	理事
麻醉科	刘丽娟	衢州市医学会麻醉学分会	委员
麻醉科	刘丽娟	浙江省医学会麻醉学分会超声学组	组员

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2020年麻醉科科室工作总结

对照2020年麻醉科发展计划，总结如下。

1. 人力资源分配

1.1麻醉科现有人员13（在职麻醉医师10名，3名在外规培）+2（麻醉护士），麻醉科新老院区都有业务需求。目前手术室开放8（新院区）+ 2（老院区）间，手术室外麻醉点有三个：胃肠镜室、新老院区的人流室。麻醉医师按最低标准需要16人（1.5～2/手术间 + 1～2人/手术室外床位）。而我院一院两址的模式使得人力不能充分利用。

1.2 今年麻醉科新进人员2人，在外规培。

1.3 通过合理排班，麻醉科人员基本完成了科室既定目标。

2. 新老院区同质化管理问题

老院区目前开放两个手术室，主要是妇产科手术，无痛人流、中心静脉置管等。平时以凌桂强为主，定时派遣麻醉护士协助老院区日常管理工作，做到同质化管理。

3. 业务拓展

麻醉科业务收入情况

年度	手术室外麻醉		手术室内		疼痛门诊
	例数	收入（万元）	例数	收入（万元）
2018年	4775	92.1	4469	769	0
2019年	6197	125.1	4835	844.7	86
2020年	5978	288.36	4366	721.7

 

2020年因为疫情，手术室被迫关闭了2个月左右，对临床麻醉业务收入造成一定影响，手术内麻醉业务收入有所下降，未完成预期目标。手术外麻醉业务收入稳步增长。

4. 新技术新项目开展

4.1开展的新技术新项目：封堵管在开胸病人中的应用，完成12例；超声引导下椎旁阻滞在胸科手术的应用，因超声仪不能满足使用，完成15例。

4.2完成、发表论文1篇:医共体模式下麻醉科药品同质化管理效果（中国乡村医药）。

 

5. 科室管理指标

5.1  2020年继续重点监测科室质量管理指标：全麻术后30分钟延迟拔管率；入PACU低体温发生率。指标监测达到目标值。

5.2 设立科室观察指标。

观察维度	观察指标	目标值	更新频度	负责人	完成情况
患 者	Time-out执行率	100%	每月	柴灵芝	√
	手术标识正确执行率	100%	每月	柴灵芝	√
	PACU中度疼痛发生率	≤5%	每月	郑蓉	√
	投诉例次	≤1	每月	郑蓉	√
	病人满意度	≥90%	每季	郑蓉	√
	相关科室满意度	≥90%	每季	郑蓉	√
质 量 与 安 全	入PACU低体温发生率	≤10	每月	刘丽娟	√
	全麻术后30分钟延迟拔管率	≤10	每月	刘丽娟	√
	自体血回收比例	≥20%	每月	徐夏静	√
	一类切口感染率	＜0.5%	每月	蒋庆花	√
	术前抗生素规范使用率	100%	每月	蒋庆花	√
	手术患者交接符合率	≥92%	每月	蒋庆花	√
	电灼伤例次	≤1	每月	蒋庆花	√
	硬脊膜穿破例次	≤1	每月	刘丽娟	√
职 业 成 长	新入职岗前培训	100%	每年	马静宜	√
	外出学习人次	≥15	每年	马静宜	√
	个人学分达标率	≥95	每年	马静宜	√
	科研论文	≥2	每年	马静宜	√
	新技术、新项目	≥2	每年	马静宜	√
	宣传报道	≥1	每月	马静宜	√

科室制定专人负责以上指标，按频度进行监测，结果在预期目标内。

6. 等级医院评审推进情况

6.1 科室有序分工，各司其职，完成科室条款基本框架。

6.2 结合医院评审进度，科室严格按计划推进。

 

                                                             麻醉科  徐发明

2021年01月05日

 

 

 

 

 

 

 

2021年麻醉科科室工作计划

2020年已经过去，麻醉科在院领导的关心支持下取得了不错的业绩。成绩属于过去，在2021年的工作中，我科经过讨论分析，主要从以下几个方面制定科室计划。

1.人力资源分配

1.1麻醉科现有人员14（麻醉医师）+2（麻醉护士），其中有3名麻醉医生在外规培，麻醉科新老院区都需派人。目前手术室开放6（新院区）+2（老院区）间，手术室外麻醉点有四个：胃肠镜室、新老院区的人流室、导管室。

1.2二期手术室即将投入使用，人力资源分配视情况而定。

2.新老院区同质化管理问题

2.1老院区目前开放两个手术室，主要是妇产科，同时还承担无痛人流、中心静脉置管等。老院区存在的问题主要是手术量不均，流程不畅。

2.2老院区前期工作主要把流程理顺，5s理念灌输到工作中。

3.业务拓展

3.1 2020年麻醉科总体业务同比去年有微弱增长，主要是无痛胃肠镜的开展良好。对于手术室外麻醉要与相关科室共同努力，把业务做大做强。

3.2 临床麻醉业务依靠各手术科室的业务增长，麻醉科能做的是控制药占比、耗占比，合理收费，降低成本，增加利润。

3.3 开展围术期镇痛技术与疼痛门诊。

综合以上因素，麻醉科2021年业务预期增长10%。

4.新技术新项目开展

4.1 今年拟开展的新技术新项目：喉罩复合神经阻滞在下肢手术的应用；椎旁阻滞镇痛在胸科手术中的应用坐骨神经阻滞在疼痛治疗中的应用。4.2 拟完成、发表论文2篇

5.科室管理指标

5.1 2020年完成科室质量管理指标：全麻入PACU低体温发生率；全麻术后入PACU 30分钟拔管率；提高麻醉文书书写规范率；降低全麻诱导期间低血压发生率；降低手术室外麻醉不良事件发生率；提高变更麻醉方法规范率；提高自体血回收率；提高麻醉效果评价准确率。指标已经达到预期，2021年继续监测。

5.2手术室是个枢纽科室，要提高手术运转效率，2021年拟配合医院管理层，做好首台手术准时开台率指标。

6.等级医院评审工作

 严格按照医院规定，完成各阶段任务，科室按照要求准备好台账资料。

   

                                  麻醉科  徐发明

2020年12月25日

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2021年第一季度工作小结

1. 业务数据

 

手术室内麻醉例数	1月	2月	3月
2021年	363	319	435
去年同期	299	99	331

 

 

项目名称	1月	2月	3月
手术室外麻醉例数	440	373	615
手术室外去年同期	381	78	450

第一季度麻醉业务量同比有不错的增长，但是2020年的同期由于新冠疫情的原因，业务量很小。与等级医院评审要求，我们还有差距。

2. 麻醉质量

  麻醉科一般项目监测：符合预期。

项目名称	指标值	1月	2月	3月
麻醉术前、术后访视率	100%	100%	100%	100%
麻醉死亡率	≤0.02%	0%	0%	0%
麻醉医士资格分级授权管理相关制度与程序麻醉医师知晓率	100%	100%	100%	100%
手术风险评估实际执行率	100%	100%	100%	100%
麻醉前病情评估和麻醉前讨论，病例记录完整性	100%	100%	100%	100%
麻醉履行患者知情告知率	100%	100%	100%	100%
麻醉医师参加手术安全核查签字	100%	100%	100%	100%
麻醉医师对麻醉过程意外与并发症处理规范流程的知晓率	100%	100%	100%	100%
全身麻醉患者的监护和处理记录真实、准确、完整，病历记录完整率	100%	100%	100%	100%
麻醉设备、器械保养合格率	100%	100%	100%	100%
患者、医师、护理人员对麻醉科服务满意率	≥90%	92%	93%	92%

 

指标监测：

指标名称	目标值	1月	2月	3月
入PACU低体温发生率	≤2%	0	0	0
气管插管全麻入PACU延迟拔管率	≤10%	15	17.9	12.8
术后镇痛不良反应发生率	≤30%	25.60%	27.30%	25.60%
麻醉复苏单填写合格率	≥98%	98.60%	98.70%	98.30%
麻醉效果评价准确率	≥95%	96.10%	95.50%	97%
麻醉文书书写合格率	≥98%	98.90%	99%	98.30%
手术室外麻醉不良事件发生率	≤5%	4.50%	4.80%	4.20%
全麻诱导期间低血压发生率	≤10%	9.20%	8.80%	8.90%
择期高风险手术麻醉前讨论完成率	≥95%	100%	100%	100%
科室业务培训完成率	100%	100%
变更麻醉方法规范执行率	≥95%	100%

各项指标监测达到符合预期。气管插管全麻入PACU延迟拔管率持续改进中。

3. 等级医院评审工作推进

  根据医院统一部署，按照时间节点完成相应工作。

4. 存在问题与改进

1. 制度落实：科室成员不知晓，落实不到位。

2. 不良事件整改不到位。

                                   

                                    麻醉科主任：徐发明

                                    2021年4月13日星期二

 

 

 

 

 

 

 

 

医院评审技术水平记录（2019-2021年）

序号	病种技术名称	病案号	入出院时间	备注

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

科研及新技术开展记录

序号	题目	科研/新技术	开展病案号	备注

注：根据项目的性质填写“科研”和“新技术”

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

科室论文登记

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

科室大事记

序号	事件	日期	记录者
1	麻醉科成立	1955	徐发明
2	我院搬迁至沈家院区，实行一院两址的模式运行，麻醉科也承担起新老院区的麻醉与抢救工作。	2014.02	徐发明
3	手麻系统投入使用	2017	徐发明
4	无痛胃肠镜开展	2017	徐发明