肝癌被称为“癌中之王”

让人谈之色变

这一骇人听闻的恶性肿瘤

却被衢州二院普外科

以“新术式”

精准、完整切除

他们是怎么做到的呢？

到底用了什么高技术、新方法

让这恶性肿瘤无所遁形

近日，衢州二院普外科团队在学科带头人、院长詹银楚的带领下，成功完成院内首例荧光（ICG）导航腹腔镜下肝癌切除术。该手术通过腹壁几个“钥匙孔”般大小的切口，彻底切除了位置刁钻的肝癌，既解决了患者病痛，又最大程度地保留了肝脏功能。

不幸被确诊为“癌中之王”

50多岁的郑大伯（化名），有肝硬化及乙肝病史多年，一直未正规治疗。半个月前，郑大伯意外发现肝脏有肿块，经超声、MRI等进一步检查，被确诊为肝癌。

肝癌是我国临床上最常见的恶性肿瘤之一，全国每年至少有12万人被肝癌夺去生命，由于肝癌本身的恶性程度高，病情进展快，治疗难度大，且疗效比较差（一般晚期肝癌患者诊断后的生存时间仅为6个月），所以被称为“癌中之王”。

不幸患有肝癌的郑大伯犹如晴天霹雳，不知所措。为不耽误病情、尽早施治，他入住衢州二院普外科进一步治疗。

荧光闪闪让肝脏肿瘤无处藏身

“肝脏血供极其丰富且质地较脆，周围毗邻了很多重要的脏器，术中容易发生大出血和损伤其他器官；而且肝脏位置较高且深，操作难度大，肝门的分离和阻断以及缝合止血等技术对操作者的要求也较高。”衢州二院普外科团队高度重视、统筹协调，第一时间组织科室讨论，为郑大伯制定手术方案。

传统肝癌手术，既要保证肝恶性肿瘤的根治性，又要尽可能减少正常肝组织的损伤，对医生来说是一个“两难”的挑战。随着肝脏微创外科技术的发展，腹腔镜下精准肝切除技术日益完善。最新的ICG（吲哚菁绿）荧光导航技术可以清晰地显示出肿瘤的立体边界线和各个肝段的界面，借助这“漂亮”的荧光，手术医生就能够在手术过程中直观地看到需要切除的肝脏与需要保留的肝脏之间的分界线，有了清晰的路标指引，手术刀即能始终保持在正确的离断平面上，达到精准肝切除的目的，并且很大程度上降低了术后并发症的风险。最终，普外科团队决定运用荧光腹腔镜技术切除肝脏肿瘤，既达到无瘤原则，又最大限度的减少手术创伤，有助于患者迅速康复。

在麻醉科的密切配合下，普外科团队为郑大伯实施了荧光腹腔镜下肝癌切除手术。术前，通过CT影像了解病灶区域肝段、门静脉分支的灌注及血管解剖变异等情况，明确肿瘤病灶及周围血管，手术中先解剖分离出Ⅵ段肝蒂，并结扎；标志出缺血线；将配好的ICG液注入外周静脉。片刻后，郑大伯肝脏大部分区域呈现绿色荧光，无荧光区域和缺血肝段区域完全吻合，实现了成功反染。借助这“闪亮”的荧光，医生精准、快速、完整切除病灶肝段，术中郑大伯始终生命体征平稳，出血量仅100毫升，手术非常成功。术后在医护团队的精心照顾下，郑大伯恢复良好，无并发症发生。

健康小贴士：荧光腹腔镜知多少

荧光腹腔镜技术就是腹腔镜手术+荧光显像，是一项新型的手术辅助技术，又被称为术中“北斗导航”，让外科医生具备“火眼金睛”，帮助医生在手术中更清晰、更容易辨别血管、胆管等组织结构，从而避免血管等副损伤，让外科手术更安全、更精准，是目前最先进的腹腔镜技术。

在手术前1~3天，医生将造影剂ICG注入患者的血管，利用正常肝细胞能够很好排泄ICG，而肿瘤细胞无法排泄的原理，将需要切除的病变肝脏与健康的肝脏组织形成境界清楚的两部分，并通过蛋白质与ICG结合发出荧光而可被特殊设备识别，确定肿瘤边界和手术切除范围，从而有利于医生精确的切除病变肝组织，使手术更加精准、彻底。

衢州二院普外科为衢州市第六批医学重点学科，科室技术力量雄厚，学术梯队健全。科室配有当地一流的先进设备，如3D高清腹腔镜手术系统、超声外科吸引系统、能量平台、超声刀和电子胃、十二指肠、胆道镜系统、大隐静脉激光治疗仪、麦默通等。学科带头人詹银楚为衢州市医学会微创外科分会主任委员,自 1998年始在衢州地区率先开展了腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胆总管切开取石“T”管引流术，后来相继开展了腹腔镜脾、胰、肝切除术，腹腔镜胆囊癌根治术、胰十二指肠切除术等一系列国内外先进的微创外科手术。科室始终秉承“人民至上、生命至上”的理念，在詹银楚院长的带领下，紧跟发展前沿，不懈努力、敢于创新，持续推动手术术式向微创化、精细化发展，为患者实施个体化、精准化诊疗，科室微创手术比例不断提高，推行快速康复理念，为广大患者带来了更优质的治疗体验。下一步，普外科全体医务人员将继续以精诚的态度、精湛的医术、精心的护理、精良的服务为患者健康保驾护航。